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トリプルネガティブ乳がんって?薬物療法の基礎知識

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乳がんの薬物療法は
乳がんの性質や再発の危険性、患者さんの全身状態や、
患者さんの希望を考えて、使うクスリを決定していきます。

今回の記事では、主に乳がんの性質について書いていきますね。

乳がんの薬物療法の目的

乳がんの薬物療法は主に、
3つの目的別に行われます。

①手術前に乳がん自体の大きさを小さくするため
術前化学療法
②全身に散らばりやすい乳がんの小さな芽を、
 手術後に殺すため(術後化学療法
③発見時から見つかっていた転移を治療、
 もしくは再発を治療するため (再発・転移の治療

今回の記事では主に②の再発予防のための、
術後化学療法について、書きます。

乳がんの薬物療法の種類は?

抗がん剤(化学療法)
ホルモン剤
・トラスツズマブ(ハーセプチン)
 (抗HER2薬である分子標的治療薬)

の三種類に分類されます。

乳がんは胃がんなどの一般的ながんと違って、
成長するときに、ホルモンの影響を受けることが多く、
通常の抗がん剤だけでなく
ホルモン剤も、治療のために使われます

乳がん薬物療法の選択に必要な病理結果

治療する乳がんにどのクスリを使うかは
病理検査の結果を参考にします。

乳がんの組織診はより結果が出やすい

病理検査を見るポイントは以下の三点

①どのような組織型であるか、
ホルモン受容体を持っているかどうか、
HER2が陽性であるかどうか

これらの結果をもとに、クスリを選択していきます。
特に、②③の病理検査は、免疫組織化学法と呼ばれる方法を使っています。

ホルモン受容体陽性乳がん

乳がんにホルモン受容体があると、
この乳がんはホルモンをエサとしていることになります。

受容体とは、乳がん細胞の表面についている
スイッチのようなもので、スイッチにくっつくことで、
ホルモンは細胞内に作用します。

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クスリで、受容体をブロックしてやることで、
乳がんは成長するための刺激がなくなります。
そのため、乳がんは弱り、死んでいく・・・。

この性質を利用したものが、ホルモン剤となります。

ホルモン受容体にはエストロゲン受容体(ER)
プロゲステロン受容体(PgR)の二種類があります。

HER2陽性乳がん

乳がんが、細胞の表面にHER2と呼ばれるたんぱく質
たくさん持っていると、増える力が強いことが知られています。

この、HER2をクスリで狙って、攻撃することで、
がん細胞が増えることを抑えます。

そのため、乳がん細胞にどのくらいHER2が出ているかを見ることで、
クスリが効きやすいかどうか、を判断します。

ホルモン受容体陰性・HER2陰性乳がん(トリプルネガティブ乳がん)

上述したホルモン受容体(ER,PgR)とHER2のいずれも
乳がん細胞の表面に出ていない、乳がん
トリプルネガティブ乳がんと呼びます。

このタイプの乳がんはホルモン剤も、トラスツズマブ(ハーセプチン)も
効果が期待できないので、使いません

使う薬は一般的な抗がん剤と呼ばれる、化学療法薬です。

トリプルネガティブというと、
特に悪い乳がんという印象があるかもしれませんが、

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抗がん剤に対する反応が高い乳がんもあり、
一概には言えません。

また、乳がんの組織型によっては、再発のリスクがとても低く、
抗がん剤治療はいらない、ということもあります。

まとめ

今回の記事では薬物療法のときに参考にされる、
乳がんの性質について書きました。

特に免疫組織化学法とよばれる病理検査結果からわかる、
ホルモン受容体、HER2については、
聞く機会が増えています。

治療法の説明を受けられるときに、上記記事を参考にしてくださいね。


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